在宅患者訪問薬剤管理指導について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　患者さん又は患者さんのご家族が、在宅患者訪問薬剤管理指導を希望された場合、本サービスの内容及び費用について説明し、同意を得たうえで依頼方法に従って当院までご連絡をしていただきますよう、よろしくお願いいたします。

①「在宅患者訪問薬剤管理指導実施伺い書」と「在宅患者訪問薬剤管理指導／居宅療養管理指導依頼書・情報提供書」をダウンロードしてください。
②「在宅患者訪問薬剤管理指導実施伺い書」に必要事項を記載し、白紙の「在宅患者訪問薬剤管理指導／居宅療養管理指導依頼書・情報提供書」と返信用封筒（切手貼付・送付先明記）を添えて、地域医療連携センターへ郵送してください。
③急ぎの時は地域医療連携センターへFAX送信も可能ですが、あとで郵送してください。
④直接、地域医療連携センターへ提出していただいても差し支えありません。